要了解 FL，您需要對 B 細胞淋巴細胞有所了解。
B細胞淋巴細胞：
- 是一種白細胞
- 對抗感染和疾病，讓您保持健康。
- 記住您過去感染過的病毒，這樣如果您再次感染同樣的病毒，您身體的免疫系統可以更有效、更快速地對抗它。
- 在您的骨髓（骨骼中間的海綿狀部分）中產生，但通常存在於您的脾臟和淋巴結中。 有些也存在於您的胸腺和血液中。
- 可以穿過您的淋巴系統，到達您身體的任何部位以對抗感染或疾病。
當您的 B 細胞發生癌變時，就會發生濾泡性淋巴瘤 (FL)
當您的一些 B 細胞淋巴細胞稱為 濾泡中心 B 細胞 癌變。 當病理學家檢查您的血液或活組織檢查時，他們會在顯微鏡下看到您混合了中心細胞（小到中等大小的 B 細胞）和中心母細胞（大 B 細胞）。
當這些細胞不受控制地生長、異常並且在它們應該死亡的時候沒有死亡時，就會發生淋巴瘤。
當您有 FL 癌性 B 細胞時：
- 不會有效地對抗感染和疾病。
- 看起來可能與您健康的 B 淋巴細胞不同。
- 可導致淋巴瘤在您身體的任何部位發展和生長。
FL 是最常見的緩慢生長（惰性）淋巴瘤，並且由於這種淋巴瘤的惰性性質，它通常在更晚期時被發現。 晚期 FL 無法治愈，但多年來治療的目標是疾病控制。 如果您的 FL 在早期被診斷出來，您可以通過某些治療類型治愈。
極少數情況下，濾泡性淋巴瘤 (FL) 可以顯示混合細胞，其中還包括侵襲性（快速生長的）B 細胞淋巴瘤。 這種行為變化會隨著時間的推移而發生，稱為“轉變” . 轉化後的 FL 意味著您的細胞看起來和行為更像 瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL) 或很少， 伯基特淋巴瘤 (BL).
誰會患上濾泡性淋巴瘤 (FL)？
FL 是最常見的緩慢生長（惰性）非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 亞型。 每 2 名惰性淋巴瘤患者中約有 10 名患有 FL 亞型。 它在 50 歲以上的人群中更常見，女性比男性略多一些。
小兒濾泡性淋巴瘤很少見，但可能發生在兒童、青少年和年輕人中。 它的行為與成人亞型不同，通常可以治愈。
濾泡性淋巴瘤的病因是什麼？
我們不知道是什麼原因導致 FL，但不同的風險因素被認為會增加您患上 FL 的風險。 一些 FL 的風險因素被認為包括：
- 影響免疫系統的疾病，例如腹腔疾病、乾燥綜合徵、狼瘡、類風濕性關節炎或人類免疫缺陷病毒 (HIV)
- 既往癌症治療，化療或放療
- 有淋巴瘤的家庭成員
*需要注意的是，並非所有具有這些風險因素的人都會發展為 FL，一些沒有這些風險因素的人也可以發展為 FL。
濾泡性淋巴瘤 (FL) 的患者體驗
濾泡性淋巴瘤 (FL) 的症狀
當您首次診斷出患有 FL 時，您可能沒有任何症狀。 許多人只有在進行血液檢查、掃描或其他身體檢查時才會被診斷出來。 這是因為 FL 的惰性 - 生長緩慢或嗜睡。
如果您確實出現症狀，FL 的最初體徵和症狀可能是一個腫塊，或幾個繼續增長的腫塊。 您可能會在脖子、腋窩或腹股溝處感覺到或看到它們。 這些腫塊是腫大的淋巴結（腺體），由於其中生長了過多的癌性 B 細胞而腫脹。 它們通常從您身體的某個部位開始，然後擴散到整個淋巴系統。
這些淋巴結可以在很長一段時間內生長得非常緩慢，如果有任何變化就很難注意到。
濾泡性淋巴瘤 (FL) 可以擴散到身體的任何部位
FL 可以傳播到您的
- 脾
- 胸腺
- 肺
- 肝
- 骨頭
- 骨髓
- 或其他器官。
脾臟是過濾血液並保持健康的器官。 它也是淋巴系統的一個器官，B 細胞在這裡生存並產生抗體來對抗感染。 它位於肺部下方上腹部的左側，靠近胃（肚子）。
當您的脾臟變得太大時，它會給您的胃帶來壓力並使您感到飽脹，即使您沒有吃太多東西也是如此。
您的胸腺也是淋巴系統的一部分。 它是一個蝴蝶形狀的器官，位於胸前的胸骨後面。 一些 B 細胞也存活並通過您的胸腺。
淋巴瘤的一般症狀
FL 的許多症狀可能類似於任何淋巴瘤亞型患者的症狀，包括：
- 感到異常疲倦（疲勞）
- 感覺氣喘吁籲
- 皮膚發癢
- 不會消失或不斷復發的感染
- 血液測試的變化
- 低紅細胞和血小板
- 過多的淋巴細胞和/或無法正常工作的淋巴細胞
- 降低白細胞（包括中性粒細胞）
- 高乳酸脫氫酶 (LDH) – 一種用於產生能量的蛋白質。 如果您的細胞因淋巴瘤而受損，LDH 會溢出您的細胞並進入您的血液
- 高β2微球蛋白——一種由淋巴瘤細胞產生的蛋白質。 它可以在您的血液、尿液或腦脊髓液中找到
- B 症狀
濾泡性淋巴瘤的其他症狀可能取決於您的疾病在您體內的位置
受影響地區 | 症狀 |
腸道——包括你的胃和腸 | 伴有或不伴有嘔吐的噁心（胃部不適或嘔吐） 腹瀉或便秘（水狀或硬便便） 上廁所時有血 即使沒吃多少也感覺飽 |
中樞神經系統 (CNS) – 包括您的大腦和脊髓 | 混亂或記憶改變 人格改變 癲癇發作 手臂和腿部無力、麻木、灼痛或針刺感 |
胸部 | 氣短 胸痛 乾咳 |
骨髓 | 包括紅細胞、白細胞和血小板在內的低血細胞計數會導致： o 呼吸急促 o 感染復發或難以根除 o 不尋常的出血或瘀傷
|
美容 | 紅色或紫色的皮疹 皮膚上的腫塊和腫塊可能是膚色、紅色或紫色 瘙癢 |
何時聯繫您的醫生
有些症狀可能表明您的 FL 開始增長或變得更具攻擊性。 如果您遇到以下任何症狀，請聯繫您的醫生。 不要等待下一次約會。 盡快讓他們接受很重要，這樣他們就可以在您可能最終需要治療時制定治療計劃。
如果您有以下情況，請聯繫您：
- 有不會消失的淋巴結腫大，或者如果它們比您預期的感染大
- 經常無緣無故地呼吸急促
- 感覺比平常更累，休息或睡眠後情況並沒有好轉
- 注意異常出血或瘀傷（包括我們的便便、鼻子或牙齦）
- 出現異常皮疹（紫色或紅色斑點皮疹可能意味著您的皮下有一些出血）
- 比平時更癢
- 出現新的干咳
- 經歷B症狀。
重要的是要注意，FL 的許多體徵和症狀可能與癌症以外的原因有關。 例如，如果您有感染，也會發生淋巴結腫大。 但通常情況下，如果您有感染，症狀會改善，淋巴結會在幾週內恢復正常大小。 對於淋巴瘤，這些症狀不會消失。 他們甚至可能變得更糟。
如何診斷濾泡性淋巴瘤 (FL)？
診斷 FL 有時可能很困難，可能需要數週時間。
如果您的醫生認為您可能患有淋巴瘤，他們將需要安排幾項重要的檢查。 需要這些測試來確認或排除淋巴瘤是您症狀的原因。 確認非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 的類型非常重要，因為您的亞型的管理和治療可能與其他 NHL 亞型不同。
要診斷 FL，您需要進行活檢。 活組織檢查是去除部分或全部受影響的淋巴結和/或骨髓的程序。 然後，實驗室的科學家會檢查活組織檢查，看看是否存在有助於醫生診斷 FL 的變化。
當您進行活組織檢查時，您可能會進行局部或全身麻醉。 這將取決於活檢的類型以及取自身體的哪個部位。 活檢有多種類型，您可能需要不止一種才能獲得最佳樣本。
驗血
隨著時間的推移，您將進行多次血液檢查。 甚至在您被診斷出患有 FL 之前，您就會開始進行血液檢查。 如果您需要治療，您也可以在治療前和治療期間使用它們。 他們向您的醫生提供您的總體健康狀況的圖片，以便他們可以就您的醫療保健需求和治療與您一起做出最佳決定。
細針或核心活檢
核心活檢涉及醫生使用針頭將其插入腫脹的淋巴結或腫塊，以便他們可以取出組織樣本以檢測淋巴瘤。 這通常是在您醒著的情況下在局部麻醉下完成的。
如果受影響的淋巴結位於您體內的深處，則可以在超聲波或專門的 X 射線（成像）引導下進行活檢。
切除淋巴結活檢
如果您腫脹的淋巴結太深無法用針觸及，或者如果您的醫生想要切除並檢查整個淋巴結，則會進行切除活檢。
它通常會在手術室作為日間手術完成，您將接受全身麻醉，讓您在手術完成時睡一會兒。 當您醒來時，您會有一個小傷口和縫線。 您的醫生或護士將能夠讓您知道如何護理傷口，以及何時拆線。
醫生會為您選擇最好的活檢。
成績
一旦您的醫生從您的血液檢查和活組織檢查中獲得結果，他們將能夠告訴您您是否患有 FL，並且還可能能夠告訴您您所患的 FL 的亞型。 然後他們會想要進行更多測試來對您的 FL 進行分級和評分。
濾泡性淋巴瘤的分期和分級
一旦您被診斷出患有 FL，您的醫生將對您的淋巴瘤有更多疑問。 這些將包括：
- 你的淋巴瘤處於什麼階段？
- 你的淋巴瘤是幾級？
- 您患有哪種 FL 亞型？
單擊下面的標題以了解有關分期和分級的更多信息。
分期指的是您的身體有多少部位受到淋巴瘤的影響——或者，它從最初開始的地方擴散了多遠。
B 細胞可以移動到您身體的任何部位。 這意味著淋巴瘤細胞（癌性 B 細胞）也可以傳播到您身體的任何部位。 您將需要進行更多測試才能找到此信息。 這些測試稱為分期測試，當您獲得結果時，您會發現您的 FL 是第一階段 (I)、第二階段 (II)、第三階段 (III) 還是第四階段 (IV)。
您的 FL 階段將取決於：
- 你身體有多少部位有淋巴瘤
- 淋巴瘤所在的位置包括橫膈膜上方、下方或兩側（胸腔下方的一塊大的圓頂狀肌肉，將胸部與腹部隔開）
- 淋巴瘤是否已擴散到您的骨髓或其他器官，例如肝臟、肺、皮膚或骨骼。
第一和第二階段稱為“早期或有限階段”（涉及身體的有限區域）。
III 和 IV 階段稱為“晚期”（更普遍）。
第一階段1 | 一個淋巴結區域受到影響，位於隔膜上方或下方*。 |
第一階段2 | 兩個或多個淋巴結區域在隔膜的同一側受到影響*。 |
第一階段3 | 橫膈膜*上方至少有一個淋巴結區域和橫膈膜下方至少有一個淋巴結區域受到影響。 |
第一階段4 | 淋巴瘤存在於多個淋巴結中，並已擴散到身體的其他部位（例如骨骼、肺、肝臟）。 |
額外的分期信息
您的醫生也可能使用 A、B、E、X 或 S 等字母來談論您的分期。這些字母提供有關您的症狀或您的身體如何受到淋巴瘤影響的更多信息。 所有這些信息都有助於您的醫生找到最適合您的治療方案。
信 | 意思 | 重要性 |
A 或B |
|
|
前任 |
|
|
S |
|
（脾臟是淋巴系統中的一個器官，可以過濾和清潔血液，也是 B 細胞休息和產生抗體的地方） |
分期測試
要了解您處於哪個分期，可能會要求您進行以下一些分期測試：
計算機斷層掃描 (CT) 掃描
這些掃描會拍攝您胸部、腹部或骨盆內部的照片。 它們提供比標準 X 光片提供更多信息的詳細圖片。
正電子發射斷層掃描 (PET) 掃描
這是一種拍攝全身內部照片的掃描。 您將獲得併注射一些癌細胞（例如淋巴瘤細胞）吸收的藥物。 幫助 PET 掃描的藥物通過突出顯示淋巴瘤細胞的區域來識別淋巴瘤的位置以及大小和形狀。 這些區域有時被稱為“熱點”。
腰椎穿刺
腰椎穿刺是一種檢查您是否患有淋巴瘤的手術 中樞神經系統（CNS），其中包括您的大腦、脊髓和眼睛周圍的區域。 您需要在手術過程中保持安靜，因此嬰兒和兒童可能會接受全身麻醉，以便在手術完成時讓他們睡一會兒。 大多數成年人只需要局部麻醉劑就可以使該區域麻木。
您的醫生會將一根針刺入您的背部，取出一點液體，稱為“腦脊髓液” (腦脊液) 從你的脊髓周圍。 CSF 是一種液體，對您的中樞神經系統來說有點像減震器。 它還攜帶不同的蛋白質和抗感染免疫細胞，例如淋巴細胞，以保護您的大腦和脊髓。 CSF 還可以幫助排出大腦或脊髓周圍可能存在的任何多餘液體，以防止這些區域腫脹。
然後將 CSF 樣本送往病理學並檢查是否有任何淋巴瘤跡象。
骨髓活檢
- 骨髓抽吸 (BMA)：此測試需要在骨髓空間中發現的少量液體。
- 骨髓抽吸環鑽 (BMAT)：該測試需要一小部分骨髓組織樣本。
然後將樣本送往病理科，在那裡檢查是否有淋巴瘤跡象。
骨髓活檢的過程可能會有所不同，具體取決於您接受治療的部位，但通常會使用局部麻醉劑來麻醉該區域。
在一些醫院，您可能會接受輕度鎮靜，這有助於您放鬆並防止您忘記該程序。 然而，許多人不需要這個，而是可以吸一個“綠色口哨”。 這個綠色口哨中含有止痛藥（稱為 Penthrox 或甲氧氟烷），您可以在整個過程中根據需要使用。
請務必詢問您的醫生有哪些方法可以讓您在手術過程中感到更舒適，並與他們討論您認為最適合您的選擇。
您的淋巴瘤細胞具有不同的生長模式，並且看起來與正常細胞不同。 濾泡性淋巴瘤的分級是淋巴瘤細胞在顯微鏡下的樣子。 1-2 級（低級）有少量中心母細胞（大 B 細胞）。 3a 級和 3b 級（高級）有更多的中心母細胞（大 B 細胞），通常也可以看到中心細胞（小到中等 B 細胞）。 您的細胞看起來與正常細胞不同，並且生長方式也不同。 中心母細胞越多，您的腫瘤就越具有侵襲性（快速生長）。 等級概覽如下。
世界衛生組織 (WHO) 濾泡性淋巴瘤 (FL) 分級
級 | 定義 |
1 | 低等級： 淋巴瘤細胞中可見0-5個中心母細胞。 3 個細胞中有 4 個是惰性（生長緩慢）濾泡 B 細胞 |
2 | 低等級: 在淋巴瘤細胞中可見 6-15 個中心母細胞。 3 個細胞中有 4 個是惰性（生長緩慢）濾泡 B 細胞 |
3A | 高分: 淋巴瘤細胞中存在超過 15 個中心母細胞和中心細胞。 惰性（生長緩慢）濾泡性淋巴瘤細胞和侵襲性（快速生長）淋巴瘤細胞混合存在，稱為瀰漫性大 B 細胞。 |
3B | 高分: 超過 15 個中心母細胞 沒有 淋巴瘤細胞中可見中心細胞。 惰性（生長緩慢）濾泡性淋巴瘤細胞和侵襲性（快速生長）淋巴瘤細胞混合存在，稱為瀰漫性大 B 細胞。 因為這個 3b 級被視為瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤亞型 (DLBCL) 添加：鏈接到 DLBCL |
FL 的分級和分期非常重要，因為它表明您是否需要治療以及治療的類型。
- 階段 IV FL 可能不需要立即治療，您可能需要進行主動監測（觀察和等待），因為您的 FL 級別較低（生長較慢）。
- 級 FL-3A 和 3B 的常規治療與 DLBCL 類似，DLBCL 是一種更具侵襲性的 NHL 亞型。
與您的醫生討論您自己的風險因素很重要，這樣您就可以清楚地了解您的治療結果。
濾泡性淋巴瘤 (FL) 的亞型
一旦您的醫生取回您的所有結果，他們將能夠讓您知道您的 FL 處於哪個階段和等級。 您可能還會被告知您患有特定的 FL 亞型，但並非所有人都如此。
如果您被告知您有特定的子類型，請單擊下面的鏈接以了解有關該子類型的更多信息。
十二指腸型濾泡性淋巴瘤也稱為原發性胃腸道濾泡性淋巴瘤 (PGFL)。 它是一種生長非常緩慢的 FL，通常在其早期階段就被診斷出來。
它生長在小腸的第一部分（十二指腸），剛好經過胃。 PGFL 大多是局部的，這意味著它只存在於一個地方，通常不會擴散到身體的其他部位。
症狀
您可能患有 PGFL 的一些症狀包括腹痛和胃灼熱，或者您可能根本沒有任何症狀。 治療可能是手術或觀察等待（主動監測）。 取決於你的症狀。
即使需要手術，十二指腸型 FL 患者的結果也非常好。
以瀰漫性為主的 FL 是一組分散的（瀰漫性）淋巴瘤細胞，主要存在於您身體的某個部位。 主要症狀是出現在腹股溝（腹股溝）區域的大腫塊（腫瘤）。
小兒型濾泡性淋巴瘤是一種非常罕見的濾泡性淋巴瘤。 它主要影響兒童，但也會影響 40 歲以下的成年人。
研究表明，P-TFL 是獨特的，不同於標準的濾泡性淋巴瘤。 它的行為更像是一種良性（非癌性）腫瘤，通常只存在於身體的一個部位。 它通常不會從它最初生長的區域擴散開來。
PTFL 最常見於頭部和頸部附近的淋巴結。
小兒型濾泡性淋巴瘤的治療可能包括手術切除受影響的淋巴結，或觀察等待（主動監測）。 成功治療後，這種亞型很少復發。
了解您的淋巴瘤細胞遺傳學
除上述所有測試外，您還可能進行細胞遺傳學測試。 在這裡檢查您的血液和腫瘤樣本是否存在可能與您的疾病有關的遺傳變異。 有關這些的更多信息，請參閱本頁下方關於了解您的淋巴瘤遺傳學的部分。 用於檢查任何基因突變的測試稱為細胞遺傳學測試。 這些測試旨在查看您的染色體和基因是否有任何變化。
我們通常有 23 對染色體，並根據它們的大小進行編號。 如果您患有 FL，您的染色體可能看起來有些不同。
什麼是基因和染色體？
構成我們身體的每個細胞都有一個細胞核，細胞核內有23對染色體。 每條染色體都由包含我們基因的長鏈 DNA（脫氧核糖核酸）構成。
我們的基因提供了製造我們體內所有細胞和蛋白質所需的代碼，並告訴它們如何看待或行動。
如果這些染色體或基因發生變化（變異），您的蛋白質和細胞將無法正常工作。
由於細胞內的遺傳變化（稱為突變或變異），淋巴細胞可以變成淋巴瘤細胞。 專科病理學家可能會檢查您的淋巴瘤活檢，以確定您是否有任何基因突變。
FL突變是什麼樣的？
過度表達
研究發現不同的基因變化（突變）會導致 過度表達 （太多）某些蛋白質在 FL 細胞表面。 當這些蛋白質過度表達時，它們 幫助您的癌症生長.
不同的蛋白質是通常告訴細胞生長或死亡並保持健康平衡的一組蛋白質的一部分。 他們通常還會識別細胞是否受損或開始癌變，並告訴這些細胞要么自我修復，要么死亡。 但是一些告訴淋巴瘤細胞生長的蛋白質的過度表達，導致這個過程變得不平衡，並允許癌細胞繼續生長和繁殖。
一些可能在 FL 細胞上過度表達的蛋白質包括：
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- 媽媽1
易位
基因也可以引起活動和生長變化，因為 易位。 當兩個不同染色體上的基因交換位置時，就會發生易位。 易位在 FL 患者中很常見。 如果您的 FL 細胞有易位，它很可能在您的第 14 條和第 18 條染色體之間。 當您在第 14 和第 18 條染色體上發生基因易位時，它被寫為 時間(14:18).
為什麼了解我的基因變化很重要？
遺傳變化很重要，因為它們可以幫助您的醫生預測您的 FL 將如何表現和生長。 它還可以幫助他們計劃哪種療法最適合您。
記住你的基因變化的名稱並不是那麼重要。 但是，知道您有其中一些基因突變可以解釋為什麼您可能需要與其他 FL 患者不同的治療或藥物治療。
淋巴瘤遺傳變化的發現導致了針對相關蛋白質或基因的新療法的研究和開發。 隨著更多變化的發現，這項研究正在進行中。
您的基因變化會影響您的治療的一些方式包括：
- 如果 CD20 在您的 FL 細胞上過度表達並且您需要治療，您可能需要一種名為利妥昔單抗（也稱為 Mabthera 或 Rituxan）的藥物。 CD20 過度表達在濾泡性淋巴瘤患者中很常見。
- 如果您的 IRF4 或 MUM1 過表達，可能表明您的 FL 比惰性更具攻擊性，可能需要治療。
- 一些基因變化可能意味著靶向治療將更有效地治療您的 FL。
要問醫生的問題
濾泡性淋巴瘤 (FL) 的治療
一旦您的活組織檢查、細胞遺傳學測試和分期掃描的所有結果都出來了，您的醫生將能夠制定有關如何管理您的 FL 的計劃。 在許多情況下，這可能意味著採取“觀察和等待”的方法。 這意味著您的淋巴瘤不需要任何治療，但他們會密切關注淋巴瘤是否開始進一步生長，或導致您出現症狀或感到不適。 您可以通過單擊下面的鏈接下載我們關於觀察和等待的資料單。
何時開始治療
您的醫生將審查這些以確定最適合您的治療方法。 在一些癌症中心，醫生還會與專家團隊會面，討論最佳治療方案。 這稱為 多學科團隊 (MDT) 會議。
您的醫生會考慮有關您的 FL 的許多因素。 關於何時或是否需要開始以及最佳治療的決定基於：
- 您淋巴瘤的個體階段、遺傳變化和症狀
- 您的年齡、既往病史和總體健康狀況
- 您目前的身心健康和患者偏好。
在您開始治療之前，可能會要求進行更多檢查，以確保您的心臟、肺和腎臟能夠應對治療。 這些可能包括 ECG（心電圖）、肺功能測試或 24 小時尿液收集。
您的醫生或癌症護士可以向您解釋您的治療計劃和可能的副作用，並隨時回答您可能提出的任何問題。 就任何您不明白的問題向您的醫生和/或癌症護士提問很重要。
治療 FL 的目的是：
- 延長緩解期
- 提供疾病控制
- 提高生活質量
- 通過支持或姑息治療減輕症狀或副作用
您也可以通過電話或電子郵件聯繫 Lymphoma Australia Nurse Helpline 提出您的問題，我們可以幫助您獲得正確的信息。
觀察和等待
在某些情況下，您的醫生可能會決定您不應接受任何積極治療。 這是因為濾泡性淋巴瘤通常處於休眠狀態（或睡眠狀態）並且生長緩慢，不會對您的身體造成任何問題。 研究表明 在此期間開始治療沒有任何好處，並且它伴隨著治療副作用的風險。
如果淋巴瘤“甦醒”或開始更快地生長，那麼您可能會得到積極治療。
淋巴瘤護理護士熱線：
電話：1800 953 081
Email: 護士@lymphoma.org.au
濾泡性淋巴瘤 (FL) 何時需要治療？
如上所述，並非每個患有 FL 的人都需要立即開始治療。 為了幫助您的醫生確定何時開始治療，制定了一項稱為“GELF 標準”的標準。 如果您有以下一種或多種症狀，您可能需要治療：
- 大於 7 厘米的腫瘤塊。
- 3 個明顯不同區域的 3 個淋巴結腫大，均大於 3 厘米。
- 持續性 B 症狀。
- 脾臟腫大（脾腫大）
- 淋巴結腫大對您的任何內部器官造成壓力。
- 肺部或腹部有淋巴瘤細胞的液體（胸腔積液或腹水）。
- 在您的血液或骨髓中發現的 FL 細胞（白血病改變）或其他健康血細胞減少（血細胞減少）。 這意味著您的 FL 正在阻止您的骨髓產生足夠的健康血細胞。
- 升高的 LDH 或 Beta2- 微球蛋白（這些是血液測試）。
單擊以下標題可查看可用於管理 FL 的不同治療類型。
為面臨嚴重疾病的患者和家庭提供支持性護理。 支持性護理可以幫助患者減少症狀，並通過關注護理的這些方面實際上更快地好轉。
對於一些患有 FL 的人來說，您的白血病細胞可能會不受控制地生長並擠滿您的骨髓、血液、淋巴結、肝臟或脾臟。 由於骨髓中充滿了太年輕而無法正常工作的 FL 細胞，因此您的正常血細胞會受到影響。 支持性治療可能包括您在病房或醫院的靜脈輸液室進行血液或血小板輸注。 您可能需要使用抗生素來預防或治療感染。
它可能涉及與專業護理團隊的諮詢，甚至是姑息治療。 它還可以就未來護理進行對話，這稱為高級護理計劃。 這些都是淋巴瘤多學科管理的一部分。
支持性護理可以包括有助於改善症狀和副作用的姑息治療，以及必要時的臨終關懷
重要的是要知道，在您的治療過程中，您可以隨時調用姑息治療團隊，而不僅僅是在生命結束時。 它們可以幫助控制和管理您可能因疾病或其治療而出現的症狀（如難以控制的疼痛和噁心）。
如果您和您的醫生決定對您的淋巴瘤進行支持性治療或停止治療，可以做很多事情來幫助您在一段時間內盡可能保持健康和舒適。
放射療法是一種癌症治療方法，它使用高劑量的輻射來殺死淋巴瘤細胞並縮小腫瘤。 在進行放射治療之前，您將進行一次計劃會議。 這次會議對於放射治療師計劃如何將放射靶向淋巴瘤並避免損害健康細胞非常重要。 放射治療通常持續 2-4 週。 在此期間，您需要每天（週一至週五）去放射中心接受治療。
*如果您住的地方離放射中心很遠，並且在治療期間需要住宿地點的幫助，請與您的醫生或護士討論您可以獲得哪些幫助。 您也可以聯繫您所在州的癌症委員會或白血病基金會，看看他們是否可以幫助安排住宿。
您可能會在癌症診所或醫院將這些藥物製成藥片和/或以點滴（輸液）的形式進入您的靜脈（進入您的血液）。 幾種不同的化療藥物可以與免疫治療藥物聯合使用。 化療會殺死快速生長的細胞，因此也會影響一些快速生長的好細胞，從而引起副作用。
您可以在癌症診所或醫院接受 MAB 輸注。 MAB 附著在淋巴瘤細胞上，吸引其他對抗白細胞和蛋白質的疾病進入癌症，因此您自身的免疫系統可以對抗 FL。
只有當您的淋巴瘤細胞上有特定的蛋白質或標記時，MABS 才會起作用。 FL 中的常見標誌物是 CD20。 如果您有此標記，您可能會受益於 MAB 治療。
化療聯合 MAB（例如，利妥昔單抗）。
您可以將它們作為藥片服用或輸注到您的靜脈中。 口服療法可以在家中進行，但有些需要短期住院。 如果您有輸液，您可以在日間診所或醫院進行。 靶向療法附著在淋巴瘤細胞上並阻斷它生長和產生更多細胞所需的信號。 這會阻止癌症的生長並導致淋巴瘤細胞死亡。
幹細胞或骨髓移植是用可以長成新的健康血細胞的新幹細胞替換患病的骨髓。 骨髓移植通常只對患有 FL 的兒童進行，而乾細胞移植則對成人兒童進行。
在骨髓移植中，幹細胞直接從骨髓中取出，而與乾細胞移植一樣，幹細胞從血液中取出。
幹細胞可能會從捐贈者身上取出或在您接受化療後從您身上收集。
如果您的干細胞來自捐贈者，則稱為同種異體幹細胞移植。
如果收集您自己的干細胞，則稱為自體幹細胞移植。
幹細胞是通過稱為單採術的程序收集的。 您（或您的捐贈者）將連接到單採血液機，您的血液將被取出，幹細胞被分離並收集到一個袋子中，然後您的其餘血液將返回給您。
手術前，您將接受高劑量化療或全身放療，以殺死所有淋巴瘤細胞。 然而，這種高劑量治療也會殺死骨髓中的所有細胞。 因此，收集的干細胞將返回給您（移植）。 這種情況的發生與通過靜脈滴注輸血的方式非常相似。
CAR T 細胞療法是一種較新的治療方法，只有在您已經接受過至少兩種其他 FL 治療的情況下才會提供。
在某些情況下，您可以通過加入臨床試驗來獲得 CAR T 細胞療法。
CAR T 細胞療法涉及類似於乾細胞移植的初始程序，在單採術過程中，您的 T 細胞淋巴細胞會從您的血液中移除。 與您的 B 細胞淋巴細胞一樣，T 細胞也是您免疫系統的一部分，並與您的 B 細胞協同工作以保護您免受疾病侵害。
當 T 細胞被移除時，它們被送到實驗室，在那裡它們被重新設計。 這是通過將 T 細胞連接到一種抗原上來實現的，這種抗原可以幫助它更清楚地識別淋巴瘤並更有效地對抗它。
嵌合意味著具有不同來源的部分，因此抗原與 T 細胞的結合使其成為嵌合體。
一旦 T 細胞被重新設計，它們將返回給您，以開始對抗淋巴瘤。
一線治療——開始治療
開始治療
第一次開始治療，稱為一線治療。 一旦完成一線治療，您可能多年內都不需要再次治療。 有些人需要立即接受更多治療，而其他人可能需要數月或數年才能接受更多治療。
當您開始治療時，您可能有不止一種藥物。 這可能包括化療、單克隆抗體或靶向治療。 在某些情況下，您可能還會接受放射治療或手術，或者代替藥物治療。
治療週期
當您進行這些治療時，您將循環進行。 這意味著您將接受治療，然後休息，然後是另一輪（週期）治療。 對於大多數 FL 患者，化學免疫療法可有效達到緩解（無癌症跡象）。
當您的整個治療計劃放在一起時，就稱為您的治療方案。 有些地方可能稱之為治療制度。
您的醫生會根據以下因素為您選擇最佳治療方案
- 您的 FL 的階段和等級。
- 你有任何基因變化。
- 您的年齡和整體健康狀況。
- 您可能正在服用的其他疾病或藥物。
- 在與您的醫生討論您的選擇後您的偏好。
可用於治療 FL 的化學免疫療法示例
- BR 苯達莫司汀和利妥昔單抗（一種 MAB）的組合。
- BO 或 GB - 苯達莫司汀和 Obinutuzumab（一種 MAB）的組合。
- RCHOP 是利妥昔單抗（一種 MAB）與化療藥物環磷酰胺、多柔比星、長春新鹼和潑尼松龍的組合。 該方案僅用於治療更高級別的 FL，通常為 3a 級及以上。
- O-CHOP 是 Obinutuzumab、環磷酰胺、長春新鹼、多柔比星和潑尼松龍的組合。 該方案僅用於治療更高級別的 FL，通常為 3a 級及以上。
臨床試驗
澳大利亞和世界各地有許多臨床試驗，尋找改善淋巴瘤患者治療的方法。 如果您有興趣了解更多關於臨床試驗的信息，請單擊下面的按鈕。 您還可以諮詢您的專科醫生——您的血液科醫生或腫瘤科醫生，了解您可能有資格參加哪些臨床試驗。
維持治療
維持治療的目的是讓您在一線治療後更長時間處於緩解狀態。
完全緩解
許多人對一線治療反應非常好，達到完全緩解。 這意味著，當您完成治療後，您體內就沒有可檢測到的 FL。 這可以在 PET 掃描後確認。 然而，重要的是要了解完全緩解並不等同於治愈。 治癒後，淋巴瘤就會消失，而且不太可能複發。
但我們知道，對於 FL 等惰性淋巴瘤，它們通常會在一段時間後出現。 這可能在您接受治療後數月或數年，但仍有可能複發。 這稱為複發。 當它發生時，您可能需要更多的治療，或者如果它仍然不痛不癢且沒有任何症狀，您可能會繼續“觀察和等待”。
部分緩解
對於一些人來說，一線治療不會導致完全緩解，而是部分緩解。 這意味著大部分疾病已經消失，但您體內仍有一些跡象。 這仍然是一個很好的反應，因為記住 FL 是一種無法治癒的惰性淋巴瘤。 但如果你有部分反應，它可能會重新進入睡眠狀態，你可能不再需要積極治療，而是繼續觀察和等待。
在您的後續 PET 掃描中可以看出您是完全緩解還是部分緩解。
為了讓您盡可能長時間地處於緩解狀態，您的醫生可能會建議您在一線治療後繼續進行兩年的維持治療。
維持治療包括哪些內容？
維持治療通常每2-3個月給予一次，並且是單克隆抗體。 用於維持治療的單克隆抗體是利妥昔單抗或 obinutuzumab。 當您的淋巴瘤細胞上有蛋白質 CD20 時，這兩種藥物都有效，這在 FL 中很常見。
二線治療
如果您的 FL 復發或對一線治療無效，您可能需要二線治療。 難治性 FL 是指您的一線治療沒有完全或部分緩解。
如果您未滿 70 歲，可能會為您提供不同的藥物組合，然後進行幹細胞移植。 然而，幹細胞移植並不適合所有人。 您的醫生將能夠與您更多地討論您對這種治療類型的個人適應性。
如果您沒有進行幹細胞移植，可能會提供其他治療方案。
這些治療用於讓您恢復病情緩解並長期控制您的淋巴瘤。
進行幹細胞移植時的治療方案
白飯
RICE 是一種強烈的化學療法，分餾（分解）或輸注（通過點滴）劑量的異環磷酰胺、卡鉑和依托泊苷。 如果您已經復發或在進行自體幹細胞移植之前，您可能會出現這種情況。 您需要在醫院接受這種治療
R一GDP
R-GDP 是吉西他濱、地塞米松和順鉑的組合。 如果您已經復發或在進行自體幹細胞移植之前，您可能會出現這種情況。
不進行幹細胞移植時的治療方案
R-CHOP/O-CHOP
R-CHOP 或 O-CHOP 是利妥昔單抗或 obinutuzumab（一種 MAB）與化療藥物環磷酰胺、多柔比星、長春新鹼和潑尼松龍的組合，與 eviQ 相關。
R-CVP
R-CVP 是利妥昔單抗、環磷酰胺、長春新鹼和潑尼松龍的組合。 如果您年齡較大且有其他健康問題，您可能會出現這種情況。
O-CVP
O-CVP 是 obinutuzimab、環磷酰胺、長春新鹼和潑尼松龍的組合。 如果您年齡較大且有其他健康問題，您可能會出現這種情況。
輻射
當您的 FL 復發時，可以使用放射療法。 如果它在一個局部區域復發並且有助於控制您的 FL 並最大程度地減少您可能出現的一些症狀，通常會進行此操作。
三線治療
在某些情況下，您可能在第二次甚至第三次復發後需要更多治療。 三線治療通常與上述治療相似。
在某些情況下，如果您的 FL 正在“轉化”並且開始表現得更像一種稱為瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤的侵襲性淋巴瘤亞型，您可能有資格接受 CAR T 細胞療法作為三線或四線治療。 如果您的 FL 開始轉變，您的醫生會通知您。
轉化淋巴瘤
轉化淋巴瘤是一種淋巴瘤，最初被診斷為惰性（生長緩慢）但已變成（轉化為）侵襲性（快速生長）淋巴瘤。
如果您的淋巴瘤細胞隨著時間的推移發生更多遺傳變化，可能會發生 FL 轉化，從而造成進一步的損害。 這可能是自然發生的，也可能是某些治療的結果。 這種對基因的額外損傷導致細胞生長得更快。
轉型的風險很低。 研究表明，在診斷後的 10 到 15 年內，每年 2 名 FL 患者中約有 3-100 人可能轉變為更具侵襲性的亞型。
從診斷到轉化的平均時間為 3-6 年。
如果您從 FL 轉變而來，它很可能會轉變為稱為瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL) 的淋巴瘤亞型，或者更罕見的伯基特淋巴瘤。 您將需要立即進行化學免疫療法治療。
近年來，由於治療方法的進步，轉化的濾泡性淋巴瘤的預後有了很大改善。
治療的常見副作用
您可以從 FL 治療中獲得許多不同的副作用。 在您開始治療之前，您的醫生或護士應解釋您可能會遇到的所有預期副作用。 您可能不會得到所有這些，但重要的是要知道要注意什麼以及何時聯繫您的醫生。 確保您有詳細的聯繫方式，如果您在半夜或週末醫生可能不在時病情好轉，您應該聯繫誰。
治療最常見的副作用之一是血細胞計數發生變化。 下表描述了哪些血細胞可能會受到影響，以及這對您有何影響。
受 FL 處理影響的血細胞
白血細胞 | 紅細胞 | 血小板（也稱血細胞） | |
醫學名稱 | 中性粒細胞和淋巴細胞 | 紅細胞 | 血小板 |
他們在做什麼？ | 對抗感染 | 攜帶氧氣 | 止血 |
什麼叫做短缺？ | 中性粒細胞減少症和淋巴細胞減少症 | 貧血 | 血小板減少 |
這將如何影響我的身體？ | 您會受到更多感染，即使服用抗生素也可能難以擺脫感染 | 您可能皮膚蒼白、感到疲倦、呼吸困難、寒冷和頭暈 | 你可能很容易瘀傷，或者當你有傷口時流血不會很快停止 |
我的治療團隊將如何解決這個問題？ | ● 延遲淋巴瘤治療 ● 如果您有感染，給您口服或靜脈注射抗生素 | ● 延遲淋巴瘤治療 ● 如果您的細胞計數太低，給您輸紅細胞血 | ● 延遲淋巴瘤治療 ● 如果您的細胞計數太低，請給您輸血小板 |
FL 治療的其他常見副作用
下面列出了 FL 治療的一些其他常見副作用。 需要注意的是，現在所有的治療都會引起這些症狀，您應該與您的醫生或護士討論您的個別治療可能會導致哪些副作用。
- 胃部不適（噁心）和嘔吐。
- 口腔疼痛（粘膜炎）並改變事物的味道。
- 便秘或腹瀉（硬便便或水樣便便）等腸道問題。
- 疲倦，或者在休息或睡眠後沒有好轉的精力不足（疲勞）。
- 肌肉（肌痛）和關節（關節痛）疼痛。
- 脫髮和稀疏（脫髮）——僅通過某些治療。
- 思維模糊和記憶困難（化療腦）。
- 手腳感覺改變，如刺痛、針刺感或疼痛（神經病）。
- 生育能力降低或更年期提前（生活改變）。
後續護理 - 治療結束後會發生什麼？
完成治療後，您可能想穿上舞鞋，高舉雙臂，像這個人一樣參加派對（如果您有精力的話），否則您可能會對接下來的事情充滿擔憂和壓力。
這兩種感覺都很常見，很正常。 前一刻有一種感覺，下一刻又是另一種感覺，這也是正常的。
當治療結束時，您並不孤單。 您仍將與您的專家團隊保持定期聯繫，如果您有任何疑慮，可以致電他們。
您仍將接受驗血和體檢的監測，以檢查治療是否有任何跡像或復發或長期副作用。 在某些情況下，您可能會進行 PET 或 CT 等掃描，但如果所有其他檢查均正常並且您沒有出現任何症狀，則通常沒有必要進行此檢查。
預測
預後是一個術語，用於描述您的疾病的可能路徑、它對治療的反應以及您在治療期間和治療後的表現。
影響預後的因素有很多，不可能對預後做出全面的陳述。 然而，FL 通常對治療反應良好，許多患有這種癌症的患者可以得到長期緩解——這意味著治療後，您的體內沒有 FL 的跡象。
影響預後的因素
一些可能影響您預後的因素包括：
- 診斷時您的年齡和整體健康狀況。
- 您對治療的反應如何。
- 如果你有任何基因突變怎麼辦。
- 您擁有的 FL 亞型。
如果您想更多地了解自己的預後，請諮詢您的專科血液學家或腫瘤學家。 他們將能夠向您解釋您的風險因素和預後。
生存 - 患有濾泡性淋巴瘤
健康的生活方式，或治療後一些積極的生活方式改變，對您的康復有很大幫助。 您可以做很多事情來幫助您過上更好的生活 DLBCL。
許多人發現在癌症診斷或治療後，他們的目標和生活重點發生了變化。 了解您的“新常態”是什麼可能需要時間並且令人沮喪。 您的家人和朋友的期望可能與您不同。 您可能會感到孤立無援、疲憊不堪或每天都會發生各種不同的情緒。
治療後的主要目標 瀰漫大B細胞淋巴瘤 是為了重獲新生並且：
- 在您的工作、家庭和其他生活角色中盡可能積極。
- 減輕癌症及其治療的副作用和症狀。
- 識別和管理任何晚期副作用。
- 幫助您盡可能保持獨立。
- 改善您的生活質量並保持良好的心理健康。
可能會向您推薦不同類型的癌症康復。 這可能意味著範圍很廣 的服務，例如：
- 物理治療，疼痛管理。
- 營養和運動計劃。
- 情感、職業和財務諮詢。
